Crazystar

FAQ HBV dla zdrowia profesjonalistów, lekarstwo na zapalenie wątroby typu B.

FAQ HBV dla zdrowia profesjonalistów, lekarstwo na zapalenie wątroby typu B.

Opis i statystyki

Jakie są definicje przypadków dla zgłoszeniu wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) infekcji?

Dodatkowe wskazówki dotyczące wirusowego zapalenia wątroby typu nadzoru i Case Management jest dostępne w http://www.cdc.gov/hepatitis/SurveillanceGuidelines.htm.

Ilu nowych zakażeń HBV występuje rocznie w Stanach Zjednoczonych?

Czy wskaźnik nowych zakażeń HBV w Stanach Zjednoczonych spadła?

Jak często występuje przewlekłe zakażenie HBV w Stanach Zjednoczonych?

Szacuje 850,000-2.2 milionów osób w Stanach Zjednoczonych ma infekcję wirusem zapalenia wątroby typu B przewlekłe. Przewlekłe zakażenie jest jeszcze większym problemem na całym świecie, wpływając na około 240 mln osób [1]. Szacuje się, że 786.000 osób na całym świecie umiera z powodu chorób związanych z wątroby HBV-każdego roku. [2]

Gdzie mogę znaleźć więcej informacji na temat wirusowego zapalenia wątroby typu i częstości występowania w Stanach Zjednoczonych?

Wirusowe zapalenie wątroby typu raporty z nadzoru i wytyczne są dostępne w http://www.cdc.gov/hepatitis/statistics.htm.

Skrzynia biegów, objawy i leczenie

Jak HBV przekazywane?

HBV jest przesyłany poprzez działania, które obejmują przezskórne (to znaczy przekłucia skóry) lub śluzówką zakaźnymi krwi lub płynów ustrojowych (np nasienie, ślinę), w tym

  • Sex z zakażonym partnerem
  • Wtrysk zażywanie narkotyków, która obejmuje udostępniania igły, strzykawki lub urządzeń do przygotowania narkotyków
  • Narodziny z zakażonej matki
  • W kontakcie z krwią lub otwarte rany z osobą zakażoną
  • Igła pałeczek lub ostre ekspozycje instrumentów
  • Udostępnianie elementów, takich jak maszynki do golenia lub szczoteczki do zębów z osobą zakażoną

HBV nie rozprzestrzenia się za pośrednictwem żywności lub wody, dzieląc Sztućce, karmienie piersią, przytulanie, całowanie, ręka trzyma, kaszel lub kichanie.

Jak długo trwa HBV przetrwać poza ciałem?

HBV może przetrwać poza organizmem co najmniej 7 dni i nadal być zdolny do powodowania zakażenia.

Jaki powinien być stosowany do usuwania z powierzchni HBV środowiskowych?

Wszelkie wycieki krwi – w tym zakrzepłej krwi, która nadal może być zaraźliwe – powinny być czyszczone przy użyciu 1:10 rozcieńczenie jednej części wybielacza na 10 części wody do dezynfekcji powierzchni. Rękawice powinny być stosowane podczas czyszczenia żadnych wycieków krwi.

Kto jest w grupie ryzyka zakażenia HBV?

Poniższe populacje są w grupie zwiększonego ryzyka zakażenia HBV:

  • Niemowlęta urodzone przez matki zakażone
  • partnerów seksualnych z osobami zakażonymi
  • osób aktywnych seksualnie, które nie są w dłuższej perspektywie, wzajemnie monogamiczny związek (np 1 partnerem seks w ciągu ostatnich 6 miesięcy)
  • Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami
  • użytkowników narkotyków dożylnych
  • Domownicy osób z przewlekłym zakażeniem HBV
  • opieki zdrowotnej i bezpieczeństwa publicznego pracowników na ryzyko narażenia na krew lub zanieczyszczonych płynów ustrojowych
  • pacjentów hemodializowanych
  • Mieszkańcy i pracownicy placówek dla osób rozwojowo wyłączone
  • Podróżujący do krajów o pośrednim lub wysokim występowania zakażenia HBV

Czy międzynarodowych podróżnych na ryzyko zakażenia HBV?

Więcej informacji na temat wirusowego zapalenia wątroby typu B i podróży jest dostępna od strony Zdrowia CDC podróżnych.

Jakie są oznaki i objawy zakażenia HBV?

  • Ból brzucha
  • ciemny mocz
  • Glina kolorze wypróżnienia
  • Ból stawu
  • Żółtaczka

Osoby z przewlekłym zakażeniem HBV może przebiegać bezobjawowo, nie mają objawów choroby wątroby, lub mają spektrum chorób, począwszy od przewlekłego zapalenia wątroby do marskości wątroby lub raka wątrobowokomórkowego (rodzaj raka wątroby).

Co to jest okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B?

Objawy zaczynają średnio 90 dni (zakres: 60-150 dni) po ekspozycji na HBV.

Gdy pojawią się objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, jak długo zazwyczaj trwa?

Objawy zazwyczaj trwać kilka tygodni, ale może utrzymywać się przez okres do 6 miesięcy.

Jak poważny jest ostrej infekcji HBV?

Ostre zakresy zakażenia bezobjawowego lub łagodną chorobę u – rzadko – piorunujące zapalenie wątroby. Choroba jest bardziej nasilone u osób dorosłych w wieku 60 lat. Śmiertelność wśród ostrych przypadków zgłoszonych do CDC wynosi 0,5% -1%.

Jak poważny jest przewlekłe zakażenie HBV?

Około 25% tych, którzy przewlekłego zakażenia w okresie dzieciństwa, a 15% z tych, którzy przewlekłego zakażenia po dzieciństwie umiera przedwcześnie z powodu marskości wątroby lub raka wątroby, a większość pozostaje bezobjawowa aż do wystąpienia marskości lub schyłkową niewydolnością wątroby. W Stanach Zjednoczonych, wyniki przewlekłe zakażenia HBV szacunkową 1800 zgonów rocznie.

Jak prawdopodobne jest zakażenie HBV, by stać się przewlekły?

Ryzyko przewlekłego zakażenia zmienia się w zależności od wieku na zakażenie i największe z małymi dziećmi. Około 90% dzieci i 25% -50% dzieci w wieku 1-5 lat pozostanie przewlekle zakażonych HBV. Natomiast około 95% dorosłych odzyskać całkowicie z zakażeniem HBV i nie stać przewlekle zakażonych.

Jak zakażenia HBV leczyć?

Dla ostrej infekcji, bez leku są dostępne; leczenie podtrzymujące.

Istnieje kilka przeciwwirusowe leki dla osób z przewlekłym zakażeniem. Osoby z przewlekłym zakażeniem HBV wymagają powiązania dbać o regularne monitorowanie, aby zapobiec uszkodzeniu wątroby i / lub raka wątrobowokomórkowego. Wytyczne AASLD Praktyki są dostępne w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B i można go znaleźć na tej stronie: http://www.aasld.org/publications/practice-guidelines-0~~HEAD=pobj.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B Serologia

Co oznaczają różne markery serologiczne zapalenia wątroby typu B na myśli?

antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) Białko na powierzchni HBV; może być wykrywana w wysokich poziomach w surowicy w trakcie ostrego lub przewlekłego zakażenia HBV. Obecność HBsAg oznacza, że ​​dana osoba jest zakaźna. Ciało zwykle wytwarza przeciwciał HBsAg w ramach prawidłowej odpowiedzi immunologicznej na infekcję. HBsAg stanowił antygen stosowany do szczepionki zapalenia wątroby typu B.

przeciwciała powierzchniowego zapalenia wątroby B (anty-HBs): Obecność przeciwciał anty-HBs jest powszechnie interpretowane jako wskazujące odzysku i odporność przed zakażeniem HBV. Anty-HBs rozwija się także osoby, która została skutecznie zaszczepionych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Razem przeciwciała rdzenia zapalenia wątroby typu B (anty-HBc): Pojawia się w momencie wystąpienia objawów ostrego zapalenia wątroby typu B i trwa przez całe życie. Obecność przeciwciał anty-HBc wskazuje poprzedni lub trwającego zakażenia HBV w nieokreślonym czasie.

przeciwciał IgM przeciwko antygenowi wirusowemu zapaleniu wątroby typu B rdzenia (IgM anty-HBc): Pozytywny wskazuje niedawne zakażenie HBV (≤6 miesięcy). Jej obecność wskazuje na ostrą infekcję.

antygen B e zapalenie wątroby (HBeAg): Wydzielanego produktu genu nukleokapsydu HBV, która znajduje się w surowicy w trakcie ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby typu B. Jej obecność wskazuje, że wirus replikuje i zakażone osoby ma wysoki poziom HBV.

Jak interpretować wyniki badań serologicznych zapalenia wątroby typu B?

Poniższa tabela zawiera interpretacje zapalenia wątroby typu B markerów serologicznych. Wersja PDF [PDF – 1 strona] jest również dostępna.

Interpretacja Hepatitis B wyniki testów serologicznych

negatywny
pozytywny
negatywny

Interpretacja niejasne; cztery możliwości:

  1. Rozwiązano infekcji (najczęściej)
  2. Fałszywie dodatnie anty-HBc, a więc podatne
  3. "Niski poziom" przewlekłe zakażenie
  4. 4. Rozwiązywanie ostrej infekcji

antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) Białko na powierzchni HBV; może być wykrywana w wysokich poziomach w surowicy w trakcie ostrego lub przewlekłego zakażenia HBV. Obecność HBsAg oznacza, że ​​dana osoba jest zakaźna. Ciało zwykle wytwarza przeciwciał HBsAg w ramach prawidłowej odpowiedzi immunologicznej na infekcję. HBsAg stanowił antygen stosowany do szczepionki zapalenia wątroby typu B.

przeciwciała powierzchniowego zapalenia wątroby B (anty-HBs): Obecność przeciwciał anty-HBs jest powszechnie interpretowane jako wskazujące odzysku i odporność przed zakażeniem HBV. Anty-HBs rozwija się także osoby, która została skutecznie zaszczepionych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Razem przeciwciała rdzenia zapalenia wątroby typu B (anty-HBc):
Pojawia się w momencie wystąpienia objawów ostrego zapalenia wątroby typu B i trwa przez całe życie. Obecność przeciwciał anty-HBc wskazuje poprzedni lub trwającego zakażenia HBV w nieokreślonym czasie.
przeciwciał IgM przeciwko antygenowi wirusowemu zapaleniu wątroby typu B rdzenia (IgM anty-HBc):
Pozytywny wskazuje niedawne zakażenie HBV (≤6 miesięcy). Jej obecność wskazuje na ostrą infekcję.

Przyjęty z: Kompleksowe Szczepienia Strategia wyeliminować Transmisja Hepatitis B Virus Infection w Stanach Zjednoczonych: Zalecenia Komitetu Doradczego ds Praktyk Szczepień. Część I: immunizacji niemowląt, dzieci i młodzieży. MMWR 2005; (. No RR-16) 54.

Jak długo trzeba czekać na krew do badania HBsAg-dodatnich po ekspozycji na HBV?

Gdzie mogę dowiedzieć się więcej na temat wirusowego zapalenia wątroby serologii?

CDC oferuje szkolenia online, który obejmuje serologii zapalenia wątroby typu B i innych rodzajów wirusowego zapalenia wątroby, a przy tym http://www.cdc.gov/hepatitis/resources/professionals/training/serology/training.htm.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B Szczepienia

Kto powinien zostać zaszczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B?

Komitet Doradczy ds Szczepień Praktyk zaleca następujące osoby być zaszczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B:

  • Wszystkie dzieci, począwszy od chwili urodzenia
  • Wszystkie dzieci w wieku do 19 lat, które nie zostały zaszczepione wcześniej
  • Podatne partnerów seksualnych antygenu powierzchniowego zapalenia wątroby B (HBsAg) Osoby -pozytywne
  • osób aktywnych seksualnie, które nie są w dłuższej perspektywie, wzajemnie monogamiczny związek (np 1 partnerem seks w ciągu ostatnich 6 miesięcy)
  • Osoby ubiegające się o ocenę lub leczenia choroby przenoszone drogą płciową
  • Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami
  • użytkowników narkotyków dożylnych
  • Podatne kontakty gospodarstwa domowego osób HBsAg-dodatnich
  • opieki zdrowotnej i bezpieczeństwa publicznego pracowników na ryzyko ekspozycji na krew lub zanieczyszczonych płynów ustrojowych
  • Osoby ze schyłkową niewydolnością nerek, w tym przed dializą, hemodializy, dializy otrzewnowej i pacjentów dializowanych w domu
  • Mieszkańcy i pracownicy placówek dla osób rozwojowo wyłączone
  • Podróżujący do regionów o średnich lub wysokich stóp endemicznego zakażenia HBV
  • Osoby z przewlekłą chorobą wątroby
  • Osoby z zakażeniem HIV
  • Nieszczepionych dorosłych z cukrzycą, którzy są w wieku 19 do 59 lat (dyskrecja klinicystów dla nieszczepionych dorosłych z cukrzycą, którzy są w wieku ≥ 60 lat)
  • Wszystkie inne osoby ubiegające się o ochronę przed zakażeniem HBV – potwierdzeniem określonego czynnika ryzyka nie jest to wymóg szczepień

Czy szczepienie WZW typu B zalecane w niektórych ustawieniach?

Tak. W pewnej opieki zdrowotnej, oceny, czy ośrodkach leczenia, duża część klientów są znane czynniki ryzyka zakażenia HBV. Komitet Doradczy ds Szczepień Praktyk rekomenduje powszechnego szczepienia dorosłych, którzy otrzymują opiekę w tych ustawieniach, w tym

  • Choroby przenoszone drogą płciową zakłady przetwarzania odpadów
  • HIV badania i leczenia obiektów
  • Usługi zapewniające leczenie lekiem nadużycia i usługi profilaktyczne
  • opieki zdrowotnej ukierunkowane usługi dla narkomanów iniekcyjnych
  • zakładach karnych
  • opieki zdrowotnej ukierunkowane usługi dla mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami
  • Przewlekłe wyposażenie do hemodializy i programy choroba nerek Schyłkowa
  • Instytucje i niemieszkalne usługi opieki dziennej dla osób rozwojowo wyłączone

Jakie są szczepionki zapalenia wątroby typu B dopuszczone do użytku w Stanach Zjednoczonych?

Dwie szczepionki pojedynczego antygenu i trzy szczepionki skojarzone są obecnie licencjonowane w Stanach Zjednoczonych.

Szczepionki do jednego antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B

  • PEDIARIX®: Combined zapalenia wątroby typu B, błonicy, tężcowi, krztuścowi (DTaP) oraz inaktywowane polio (IPV) szczepionki. Nie można podawać wiek 6 tygodni przed lub po wieku 7 lat.
  • TWINRIX®: Combined Wirusowe zapalenie wątroby typu A i typu B szczepionką. Zalecany dla osób w wieku ≥ 18 lat, którzy są narażeni na zwiększone ryzyko zarówno dla wirusa zapalenia wątroby typu A i zakażeń HBV.
  • COMVAX® (odstawić do nabycia od grudnia 2014): W połączeniu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B-Haemophilus influenzae typu b (Hib) sprzężoną. Nie można podawać wiek 6 tygodni przed lub po osiągnięciu wieku 71 miesięcy.

Jakie są zalecane harmonogramy szczepienia WZW typu B?

Jakie są zalecane dawki szczepionki WZW typu B?

Kto nie powinien otrzymać szczepionkę przeciwko WZW B?

Każdy, kto miał poważną reakcję alergiczną na wcześniejszej dawki szczepionki przeciwko WZW typu B, który jest składnikiem szczepionki wirusowe zapalenie wątroby typu B lub drożdże nie powinny otrzymać szczepionkę przeciwko WZW B.

Czy pacjent otrzymuje pierwszą dawkę szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B z od jednego producenta i kolejnych dawek innego producenta?

Tak. Nie zaobserwowano żadnych różnic w odpowiedzi immunologicznej obserwowano, gdy szczepionki różnych producentów, stosowane są serii szczepionki.

Jeśli jest mowa o przerwie między dawkami szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, o, czy szczepionka serii muszą zostać wznowiona?

Nie serii nie musi być ponownie uruchomiony.

  • W przypadku serii szczepionki zostało przerwane po podaniu pierwszej dawki, druga dawka powinna być podawany jak tylko jest to możliwe.
  • Drugie i trzecie dawki powinny być oddzielone od siebie przerwą wynoszącą co najmniej 8 tygodni.
  • Jeśli tylko trzecie dawki opóźnienie powinno być podawany jak tylko jest to możliwe.

Czy jest to szkodliwe dla podawania dodatkowej dawki (y) zapalenia wątroby typu A lub Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B lub powtórzyć całą serię szczepionek, jeśli dokumentacja historii szczepień jest niedostępny?

Czy Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B można podawać równocześnie z innymi szczepionkami?

Jak długo ochrona przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B szczepionką trwa?

Badania wskazują, że pamięć immunologiczna pozostaje nienaruszona przez okres co najmniej 20 lat wśród zdrowych osób zaszczepionych, którzy rozpoczęli wątroby typu B szczepienie w wieku 6 miesięcy. Szczepionka daje długotrwałą ochronę przed chorobą kliniczną i przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Odporność komórkowa wydaje się utrzymywać nawet jeśli poziom przeciwciał może stać niski lub spadnie poniżej wykrywalnych poziomów.

Wśród zaszczepionych kohort, którzy rozpoczęli hepatitis B szczepienie przy urodzeniu, długoterminowe badania kontrolne są prowadzone w celu określenia czasu trwania odporności wywołanej szczepieniem.

Dlaczego warto niemowlę otrzymują szczepionkę przeciwko WZW B przy urodzeniu przed wypisaniem ze szpitala, nawet jeśli matka jest ujemny antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg)?

Czy szczepionki WZW typu B należy podawać kobietom w ciąży lub laktacji?

Czy szczepionki WZW typu B należy poddać osoby z obniżoną odpornością, takich jak osób hemodializowanych lub osób zakażonych wirusem HIV?

Czy szczepionki WZW typu B należy podać po ekspozycji na HBV?

Tak. Po narażony był HBV, odpowiednie profilaktyki podaje się szybko jak to możliwe, korzystnie w ciągu 24 godzin, można skutecznie zapobiec infekcji. Podstawą poekspozycyjnej immunoprofilaktyki jest wirusowe zapalenie wątroby typu B szczepionką, ale w pewnych okolicznościach dodatek HBIG zapewni zwiększoną ochronę.

Osoby powinny być badane pod kątem odporności na WZW typu B przed szczepić?

Kiedy pojedynczy test jest stosowany do testowania prevaccination, anty-HBc jest badaniem z wyboru. Osoby, które są anty-HBc-dodatnie powinny być badane na obecność HBsAg. Jeśli osoby są określane jako HBsAg ujemny, nie są wymagane żadne dalsze działania. Osoby z dodatnim HBsAg należy skierować do specjalisty w leczeniu zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu B i odbierać dalsze serologiczne oceny, zapobiegania poradnictwo i oceny do leczenia przeciwwirusowego (patrz Zarządzanie HBsAg-dodatnich osób).

Czy istnieją jakieś korzyści lub ryzyka szczepienia osobę, która została zainfekowana wirusem HBV?

Osoby, które zostały zakażone wirusem HBV otrzyma żadnych korzyści ze szczepienia. Jednakże, nie ma ryzyka, aby uprzednio zakażonej osoby otrzymującej szczepionkę.

Kto powinien otrzymać testowanie po szczepieniu?

Badania odporności jest zalecane tylko dla osób, których późniejsze zarządzanie kliniczny zależy od wiedzy na temat ich statusu immunologicznego, w tym

  • Niemowlęta urodzone z matek HBsAg-dodatnich
  • pracowników służby zdrowia i pracowników bezpieczeństwa publicznego w grupie wysokiego ryzyka dalszego przezskórnej lub śluzówki ekspozycji na krew lub płyny ustrojowe
  • Pacjentów przewlekle hemodializowanych, osoby zakażone HIV i inne osoby z obniżoną odpornością (np hematopoetycznych komórek macierzystych biorcy lub osób otrzymujących chemioterapię)
  • partnerów seksualnych osób z przewlekłym zakażeniem HBV

Kiedy należy testowanie po szczepieniu należy zrobić?

Są przypominające dawki szczepionki przeciwko WZW typu B zalecane?

Dawki przypominające szczepionki przeciwko WZW typu B są zalecane tylko w określonych okolicznościach:

  • Dla pacjenci poddawani hemodializie. potrzeba dawkach przypominających powinna być oceniana przez roczny wykonywania testów na obecność antygenu powierzchniowego zapalenia wątroby do B (anty-HBs). Dawkę przypominającą należy podać, gdy poziom anty-HBs spada do 10 mIU / ml.
  • Dla inne osoby z obniżoną odpornością (Np HIV zakażonych osób, biorców przeszczepu krwiotwórczych komórek macierzystych oraz osób otrzymujących chemioterapię), potrzeba dawki przypominającej nie została ustalona. Kiedy poziom anty-HBs spada do 10 mIU / ml anty-HBs roczne badania i dawki przypominające powinny być brane pod uwagę tych z trwającego ryzyka dla ekspozycji.

Dla osób z prawidłową statusu immunologicznego, które zostały zaszczepione, dawki przypominającej nie są zalecane.

Referencje

  1. Światowa Organizacja Zdrowia. Centrum prasowe: wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. lipca 2013. Dostępny pod adresem: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/
  2. Lozano R Naghavi M, K Foreman et al. Globalne i regionalne śmiertelności z 235 przyczyn zgonów na 20 grup wiekowych w latach 1990 i 2010: systematyczna analiza za globalne obciążenie chorobami Study 2010. Lancet 2012; 380: 2095-128.

RELATED POSTS

Comments are closed.