Crazystar

Wstępna diagnoza i Zarządzania …

Wstępna diagnoza i Zarządzania ...

Artykuł sekcji

Ostra wirusa ludzkiego niedoboru odporności (HIV), znany również jako pierwotne zakażenie HIV lub ostrego zespołu retrowirusowego, to okres bezpośrednio po pierwotnym zakażeniu wirusem HIV, na ogół przed serokonwersji. Chociaż niektórzy pacjenci pozostają bezobjawowe, ostra infekcja HIV często objawia się przemijające objawy związane z wysokim poziomem replikacji wirusa HIV i późniejszej odpowiedzi immunologicznej. Ponieważ objawy ostrego zakażenia HIV (na przykład gorączka, wysypka, złe samopoczucie, ból gardła) naśladować innych, bardziej powszechnych dolegliwości, takich jak grypa, zła diagnoza jest powszechne. Ponadto wzorce opieki dla pacjentów szukających pomocy lekarskiej z powodu ostrej infekcji HIV są w dużej mierze nieznane. Jedno badanie opiera się na krajowym próbach probabilistycznych pacjentów zgłaszających się lekarza biurach, oddziałach ratunkowych oraz szpitala poza pacjentów klinik szacowane wskaźniki ostrej infekcji HIV, aby być 0,13 do 0,66 procent wśród objawowych pacjentów ambulatoryjnych, 1 podejmowania wykrywania klinicznych i zdrowia publicznego wyzwanie ,

Sortuj: Podstawowe zalecenia dla praktyki

Zakażenie HIV należy potwierdzić powtarzania HIV immunosorpcyjne związane z enzymem teście i Western blot w celu udokumentowania testu serokonwersji w ciągu czterech do sześciu tygodni.

Epidemiologia

Skocz do sekcji +

W Centrum Kontroli Chorób i najnowszego raportu nadzoru HIV / AIDS Prevention, numer nowego dorosłych i dorastających zakażeń HIV w Stanach Zjednoczonych w 2006 roku szacuje się na 56.300 (wskaźnik 22,8 na 100 tysięcy osób) 0,5 Były godne uwagi rozbieżności i tendencji wśród niektórych podgrup. Częstość występowania w nie-latynoskich czarnych versus nie-Latynosów było 83,7 w porównaniu z 11,5 na 100.000 osób. Również osoby od 40 do 49 lat stanowiły 25 procent wszystkich nowych zakażeń, podczas tych 50 lat i starsze stanowiły 10 proc. Osoby zakażone przez wysokiego ryzyka heteroseksualnego kontaktu reprezentował 31 procent nowych zakażeń, w porównaniu z 12 procent dla osób zakażonych przez zażywanie narkotyków wtryskowego. Chociaż takie modele wskazują, że niektóre populacje są na większe ryzyko zakażenia HIV w dalszym ciągu wpływać na każdą etniczne, wiek i grupy ryzyka i każdego obszaru geograficznego, w Stanach Zjednoczonych. Lekarze muszą prowadzić ostrą infekcję HIV w diagnostyce różnicowej u każdego pacjenta z objawami inaczej niewyjaśnionych.

Obraz kliniczny

Skocz do sekcji +

Wartość diagnostyczna objawów podmiotowych i przedmiotowych w ostrej infekcji HIV

Ponieważ objawy są niespecyficzne algorytmy oparte objawów na ogół nie są użyteczne w wykrywaniu ostrego zakażenia HIV w ogólnej populacji Stanów Zjednoczonych Ameryki. Jednakże takie algorytmy są połączone z klinicznymi czynnikami ryzyka w celu opracowania strategii ukierunkowanych badań w grupach wysokiego ryzyka i wysokiej częstości występowania, jak populacji w subsaharyjskiej Africa.13. 14 Lekarze powinni być świadomi aktualnych wzorców przenoszenia wirusa HIV w swoich społecznościach (np mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, osoby, które podzielają igieł), ale powinien zachować niski próg rozważyć ostrą infekcję u każdego z każdym prezentującej konstelacji objawów sugerujących. Ocena powinna zawierać dokładną i precyzyjną ocenę wszystkich działań, które potencjalnie wiązać z narażeniem na HIV, w tym heteroseksualnych współżycia z partnerem długoterminowym.

Test na HIV Infection ostra

Skocz do sekcji +

Testy diagnostyczne stosowane w ostrej infekcji HIV

Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) wiremii i CD4 limfocytów podczas ostrej infekcji.

Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) wiremii i CD4 limfocytów podczas ostrej infekcji.

Ze względu na ograniczenia testów antygenu p24 HIV RNA wiremia jest prawdopodobnie najbardziej użyteczny marker diagnostyczny dla ostrej infekcji HIV. Ma ona czułość zbliżonej do 100 procent i swoistość 95 do 98 procent, w zależności od rodzaju assay.8 u pacjentów z ostrym zakażeniem HIV, poziom RNA zazwyczaj wzrośnie powyżej 100000 kopii na ml. Niskie miano wirusa (szczególnie 1,000 kopii RNA na ml lub mniej) u osoby z podejrzeniem ostrego zakażenia HIV może wskazywać na fałszywie dodatnie result.18 Aby potwierdzić diagnozę ostrego zakażenia HIV (lub wykluczenia zakażenia u pacjentów z niskim, ale wykrywalne poziom RNA), badanie wiremii powinny być powtarzane z ELISA i Western blot testowi w ciągu czterech do sześciu weeks.19. 20

Początkowa leczeniu ostrej infekcji HIV

Skocz do sekcji +

Jednym z najważniejszych względów klinicznych u pacjentów z ostrym zakażeniem HIV jest psychospołeczne oceny i stabilizację, w tym ekranie przemocy domowej oraz skierowanie do poradni lub wsparcia usług jeśli są dostępne. Lekarze powinni edukować pacjentów o ich potencjalnie podwyższonym zakaźność, 21. 22 i omówienia skutecznej strategies.23 redukcji ryzyka transmisji. 24 Obejmują one spójne i skuteczne stosowanie prezerwatyw, ograniczenie spożycia alkoholu i narkotyków (które mogą upośledzać zdolność do negocjowania bezpiecznego seksu) oraz wprowadzenie alternatywnych praktyk seksualnych, które nie pociąga za sobą wymianę płynów ustrojowych. Pacjentów, szczególnie mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami, należy poinformować o ryzyku związanym z serosorting, które jest identyfikacja partnerów seksualnych na podstawie ich statusu HIV, które mogą prowadzić do niezabezpieczonej powiadomienia intercourse.25 partnerskie powinny być omówione z wszystkich pacjentów z ostrym HIV zakażenie i przeprowadzone niezwłocznie zgodnie z lokalnymi wytycznymi departamentu zdrowia.

Z powodu objawów ostrego zakażenia są zazwyczaj samo-ograniczony, specjalne zarządzanie często podtrzymujące. Leczenie może obejmować przeciwgorączkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, w pobliżu kontynuacji znaczących wyników badań laboratoryjnych (np niedokrwistość, trombocytopenia, podwyższone aktywności aminotransferaz). Część pacjentów z ciężkimi objawami lub nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych mogą wymagać hospitalizacji; Sterydy nie były konsekwentnie skuteczne w tych patients.11. 26

Diagnoza i Follow-up Ostre zakażenie HIV

Sugerowana Algorytm diagnostyki i obserwacji ostrego ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV). (ELISA = enzymatyczny test immunoabsorpcyjny).

Diagnoza i Follow-up Ostre zakażenie HIV

Sugerowana Algorytm diagnostyki i obserwacji ostrego ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV). (ELISA = enzymatyczny test immunoabsorpcyjny).

CAROLYN CHU, MD, MSc, jest adiunktem medycyny rodzinnej z Albert Einstein College of Medicine w Bronx, Nowy Jork.

Peter A. Selwyn, MD, MPH, jest przewodniczącym Wydziału Medycyny Społecznej i Rodziny oraz profesor medycyny rodzinnej, medycyny wewnętrznej oraz epidemiologii i zdrowia ludności z Albert Einstein College of Medicine.

Adres do korespondencji Carolyn Chu, MD, MSc, Katedra Medycyny Społecznej i Rodziny, 3544 Jerome Ave. Bronx, NY 10467 (e-mail: cchu@montefiore.org). Przedruki nie są dostępne u autorów.

Autor ujawnienie: Nic nie ujawniać.

LITERATURA

RELATED POSTS

  • Costochondritis Diagnoza i …

    Definicja Skocz do sekcji + Zespół Tietze jest proces zapalny powoduje widocznego powiększenia węzła costochondral. Występuje w pojedyncze żebro 70 procent czasu, zazwyczaj w żebrowych…

  • Marskość Diagnoza, zarządzanie …

    WOLNY POKAZ. Członkowie AAFP i płatnych subskrybentów: Zaloguj się aby uzyskać bezpłatny dostęp. Wszyscy inni: Zakup dostęp online. WOLNY POKAZ. Zakup dostęp online do zapoznania się z pełną…

  • Przewlekły ból głowy Dzienny Diagnoza …

    Artykuł sekcji Przewlekły ból dzienna jest zdefiniowana jako obecność głowy o 15 lub więcej dni w miesiącu przez okres co najmniej trzech miesięcy. Najczęstsze typy przewlekłego codziennego…

  • Diagnoza i zarządzanie wspólnymi …

    Artykuł sekcji Szacowana żywotność ryzyko nabycia zakażenia dermatofitami wynosi między 10 a 20 procent. Rozpoznawanie i właściwe leczenie tych zakażeń zmniejsza zarówno zachorowalność i…

  • Objawy zapalenia spojówek, Diagnoza …

    Zapalenie spojówek: Wprowadzenie Zapalenie spojówek jest częstą chorobą, w której część oka nazywana jest zapalenie spojówki. Spojówka jest cienka, przezroczysta błona, że ​​linie i chroni…

  • Cuchnący Od diagnozy do zarządzania, badań siarki.

    Zakład Periodontologii Kirikkale University Dental Wydziale kırıkkale, Turcji 1 Zakład Stomatologii operacyjną, Krkkale University Dental Wydziale Krkkale, Turcji Adres do korespondencji: Dr…

Comments are closed.