Crazystar

Zagęszczanie ogniskowa dna …

Zagęszczanie ogniskowa dna ...

Tło / Cele

Celem naszego badania było zidentyfikowanie użytecznych tomografii komputerowej (CT) Ocena różnicowania typu fundal adenomyomatosis z przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zlokalizowanej udziałem dna żołądka pęcherzyka żółciowego.

metody

Mamy retrospektywnie zidentyfikowane przypadki 41 pacjentów z patologicznie udowodnionego adenomyomatosis (n = 21) lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego (n = 20), który miał fundal pogrubienie pęcherzyka żółciowego na przedoperacyjnej TK jamy brzusznej. Analiza wyników CT obejmowały ocenę grubości, kontur, granicy, do zmiany chorobowej, sąsiadujący obszar cystic pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego, obecność wewnętrznego wzmocnienia warstwy, klasy akcesoriów, wzór akcesorium i obecność kamieni. Analizę statystyczną przeprowadzono stosując test U Manna-Whitney’a i testu Fishera.

wyniki

Owalne kontur, wewnętrzne wzmocnienie warstwy i zmiany chorobowej Obszar cystic były częściej odnotowano w adenomyomatosis niż w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego (p0.05 dla każdego stwierdzenia). Płaski kontur i przylegające pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego obserwowano częściej w przewlekłej zapalenia pęcherzyka żółciowego niż w adenomyomatosis. Nie stwierdzono różnic pomiędzy adenomyomatosis przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i pod względem grubości, klasy akcesoriów, wzór akcesorium i obecność kamieni były widoczne.

wnioski

CT może pomóc odróżnić fundal typu adenomyomatosis z przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zlokalizowanej udziałem dna żołądka pęcherzyka żółciowego.

Słowa kluczowe: Adenomyomatosis, Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, typ Fundal, tomografia komputerowa

WPROWADZENIE

Pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego ogniskowej w części dna oka jest stosunkowo rzadkie tomografii komputerowej (CT) stwierdzenie. Odkrycie to może wynikać z szerokiego spektrum stanów patologicznych, takich jak przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, raka pęcherzyka żółciowego i adenomyomatosis. Wśród tych warunków, fundal typu adenomyomatosis i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zlokalizowanej udziałem dna żołądka pęcherzyka żółciowego są często nie do odróżnienia od siebie. 1 – 3

Adenomyomatosis pęcherzyka żółciowego i przewlekłe choroby są łagodne, więc znaczenie kliniczne obu chorób nie jest wielki porównać z rakiem pęcherzyka żółciowego. Ale są częstą chorobą udziałem pęcherzyka żółciowego i czasami trudno odróżnić. Dlatego radiologiczne różnicowanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego adenomyomatosis i może być naukowo sensowne i ciekawe.

Celem niniejszego badania była ocena wyników TK typu fundal adenomyomatosis i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zlokalizowanej udziałem dna żołądka pęcherzyka żółciowego oraz zidentyfikowanie użytecznych wyników CT do różnicowania tych dwóch chorób.

MATERIAŁY I METODY

1. Pacjenci

2. Nabycie CT scan

3. CT analiza obrazu

Na podstawie retrospektywnej, dwóch radiologów brzucha (J.Y.O. i H.J.K. z 15 i 9 lat doświadczenia CT jamy brzusznej, odpowiednio) dokonał przeglądu ustaleń CT w konsensusu. Recenzenci nie miał wiedzy o ostatecznym radiologicznych lub patologiczne. Zdjęcia zostały przedstawione czytelnikom w losowej kolejności. Wszystkie skany CT zostały zweryfikowane na stacjach roboczych PACS (M-widzenia; Marotech, Seul, Korea).

Poniższe parametry zostały poddane przeglądowi w każdym CT: grubość ściany pęcherzyka żółciowego zaangażowanych; Kontur uszkodzenie; granica; Obszar torbielowate zmiany chorobowej; pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego sąsiedztwie; Obecność wewnętrznego wzmocnienia warstwy podczas wrotnej fazie żylnej; Stopień poprawy; wzór akcesorium; i obecność kamieni. Grubość ścianki pęcherzyka mierzono w jego najbardziej zagęszczonej porcji. Kontury uszkodzenie zostały sklasyfikowane jako owalny lub płaski (ryc. 1A i B). Ponadto granice dużych zmian zostały sklasyfikowane jako dobrze zdefiniowane kontra źle zdefiniowany. Obszar zmiany chorobowej cystic zdefiniowano jako małych torbieli struktur w pogrubionej ściany pęcherzyka żółciowego. Do radiologów oceniano obecność sąsiedztwie pęcherzyka zagęszczania (fig. 1C) i wewnętrznej warstwy pomocniczej każdej zmiany (fig. 1D). Względna poprawa jakości (wysoka, izopropyl lub niska) na uszkodzenia porównano z tłumieniem miąższu wątroby podczas fazie wrotnej. Wzór wzmocnienie (jednorodny / heterogeniczne) i obecność kamieni analizowano również.

Wykresy pokazują (a, b) rodzaj konturu (C) w sąsiedztwie pogrubienie ściany, i (D) wewnętrzne wzmocnienie warstwy (A, płaskim konturem; B, owalny kontur C, w sąsiedztwie pogrubienie pęcherzyka żółciowego ściany [Strzałki]; D, obecność z wewnętrznej warstwy wzmocnienia [strzałki]).

4. Analiza statystyczna

Różnice statystyczne w funkcji TK adenomyomatosis i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego zlokalizowanych analizowano za pomocą testu U Manna-Whitneya oraz test Fishera. Próbę Manna-Whitneya stosowano do porównywania wartości średniej grubości zmiany pomiędzy tymi dwiema grupami i testu dokładnego Fishera dla innych zmiennych. Wnioski o wartości p poniżej 0,05 uznano za istotne statystycznie. Analizę statystyczną przeprowadzono z zastosowaniem statystycznego oprogramowania systemu (SPSS dla Windows wersja 19.0, IBM Co. Armonk, Nowy Jork, USA).

WYNIKI

Porównanie wyników CT pomiędzy typem fundal adenomyomatosis i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zlokalizowanej przedstawiono w tabeli 1. grubości ścianki Mean w adenomyomatosis i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego grupy były 9.7 i 9.4 mm. Obserwacja ta nie była istotna statystycznie.

Wyniki tomografii komputerowej Fundal Rodzaj Adenomyomatosis oraz zlokalizowanych Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Obecność owalnym obrysie występowały częściej u pacjentów z adenomyomatosis niż u pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego (p = 0,025) (Fig. 2). Jednak płaski kontur uszkodzenie było częściej u pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, niż u osób z adenomyomatosis (rys. 3). Częściej adenomyomatosis pokazał dobrze określone granice niż przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego (p = 0,005). Zmiany chorobowej obszar pęcherzykowy się częściej niż wykazano w adenomyomatosis przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego (p = 0,006) (Fig. 4). Przylega pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego była częstsza u przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego niż w adenomyomatosis (p = 0,000) (rys. 5). Wewnętrzna warstwa poprawy uszkodzenia była częściej wykrywana w adenomyomatosis niż przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (p = 0,000) (Fig. 6). Stopień poprawy i wzór nie były istotne statystycznie w obu z nich. Nie stwierdzono różnic w częstości występowania gallstone między adenomyomatosis i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego grupy.

A 51-letni mężczyzna z adenomyomatosis. Axial skanowania tomografia komputerowa wykazuje owalną ogniskowej zgrubienia w części fundal pęcherzyka żółciowego (strzałka).

A 70-letni mężczyzna z przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Axial użyciu tomografii komputerowej pokazuje ogniskowej zgrubienia w dna pęcherzyka żółciowego z płaskim konturem (strzałka).

O 74-letnia kobieta z adenomyomatosis. (A) osiowa tomografia komputerowa grafika przedstawia sferoidalnego zgrubienie z wieloma cystic kursorów (strzałek) na dnie pęcherzyka żółciowego, które stanowią zatok Rokitansky-Aschoff. (B) Fotomikrografia ujawnia wielokrotność .

A 72-letni mężczyzna z przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Axial użyciu tomografii komputerowej pokazuje ogniskowej zgrubienia w części fundal pęcherzyka żółciowego z sąsiedniej ścianie zagęszczania (strzałki).

57-letni mężczyzna z adenomyomatosis. Axial skanowania tomografia komputerowa wykazuje wewnętrzne wzmocnienie warstwa (strzałki) pokrywającą sferoidalnego zgrubienia w dna pęcherzyka żółciowego.

DYSKUSJA

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszą formą klinicznie objawowej choroby pęcherzyka żółciowego. Oznaki i objawy są niejasne i obejmują dyskomfort w nadbrzuszu i nudności. 10 pęcherzyka żółciowego pojawia się mały i zakontraktowane, z nieregularnymi i pogrubionych ściankach. Pogrubiona ścianka składa się histologicznie zwłóknienia i komórek nacieku zapalnego w subserosa i przerostu właściwej mięśniowej. 11 CT obrazowanie dyfuzyjne zwykle wykazuje pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego. Jednakże, czasami miejscowe pogrubienie na część fundal pęcherzyka żółciowego ściany.

Adenomyomatosis pęcherzyka żółciowego można podzielić na trzy rodzaje: uogólnionej segmentowe i zlokalizowane fundal. 1 Rozlane lub uogólnione adenomyomatosis składa się z szerokiego zaangażowania pęcherzyka żółciowego. Segmentowa adenomyomatosis pojawia się jako ograniczone obwodowe ściany pęcherzyka żółciowego zaangażowania ze zwężeniem światła naczynia, zazwyczaj w organizmie pęcherzyka żółciowego, które mogą produkować charakterystyczną konfigurację klepsydry. Ogniskowa lub zlokalizowane adenomyomatosis jest najczęstszym, objawiającego się crescentric do pogrubienia ściany pęcherzyka żółciowego zaokrąglone, zwykle na dnie.

Kilka poprzedni badacze opublikowali wyniki CT w różnicowaniu raka pęcherzyka żółciowego z powodu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub adenomyomatosis. wskazane one pogrubione ścianki pęcherzyka żółciowego z zakłócenia lub zatarcia normalnego warstwowej strukturze ściany sugeruje raka. 4 Ale wszelkie wcześniejsze doniesienia nie koncentruje się na diagnostyce różnicowej pomiędzy typu fundal adenomyomatosis i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zlokalizowanej.

Tak więc, w tym badaniu oceniano wyniki TK ogniskowej pogrubienie ściany udziałem dna żołądka z pęcherzyka żółciowego do różnicowania fundal typu adenomyomatosis z przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego miejscowego.

Kontur i granicy ze zmian wykazała istotne różnice między adenomyomatosis i przewlekłej zapalenia pęcherzyka żółciowego (p0.05). Adenomyomatosis wykazywały tendencję do dobrze zdefiniowanego owalny kontur, natomiast przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego ujawniły źle zdefiniowane płaski kontur. Odkrycie to było dobrze skorelowane z patologicznych ustaleń. W przypadku adenomyomatosis, że wgłobione przerosłe gruczoły w mucularis ściany pęcherzyka żółciowego były dobrze skorelowane z funkcji CT.

Sąsiedztwie ściany zgrubienie żółciowego była statystycznie istotna w różnicowaniu przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (16/20, 80%) z adenomyomatosis (21/04, 19%). Odkrycie to może wynikać, że nie było rozszerzenie zapalna na sąsiedniej ścianie pęcherzyka żółciowego w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Kim et al. 4 analizowane powiększenia wzór płaskie ściany pęcherzyka żółciowego zgrubienie na MDCT. Zgodnie z ich wynikami, wewnętrzna warstwa enhancement wykazano we wszystkich przypadkach adenomyomatosis, ale przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego pokazał jeden wzór bez wewnętrznej warstwy wzmocnienia warstwy w czterech z 20 przypadków. W naszym badaniu, okazało się podobnych rezultatów; Wewnętrzna warstwa wzmocnienie stwierdzono powszechnie w adenomyomatosis (20/21, 95%) w porównaniu do miejscowego przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (20/06, 30%). W związku z tym, identyfikacja wewnętrznej warstwy pomocniczej z pogrubionej ściance pęcherzyka może być pomocne w różnicowaniu adenomyomatosis na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Rokitansky-Aschoff zatok zdefiniowano jako małe torbielowate struktury, które wykazały gęstości wody w pogrubionej ściance pęcherzyka. Identyfikacja Rokitansky-Aschoff zatoki z CT jest bardzo specyficzne w diagnozowaniu adenomyomatosis. 2. 3. 9 Wskaźniki wykrywalności Rokitansky-Aschoff zatoki na CT poinformował we wcześniejszych badaniach wynosiły odpowiednio 36% i 38%. 2. 12 Podobnie, wyniki naszych badań wskazują, że obszar zmiany chorobowej cystic uwidoczniono w 42,9% pacjentów z adenomyomatosis na CT.

To badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, liczba pacjentów, którzy zostali włączeni do badania była mała. Po drugie, ponieważ badanie to zostało oparte na danych retrospektywnych, dokładna korelacja CT wyposażony z ustaleniami histopatologicznych nie było możliwe. Po trzecie, ponieważ nasza populacja pacjent był podzbiorem wszystkich pacjentów w naszej instytucji, którzy przeszli operację pogrubienia ściany pęcherzyka żółciowego, możliwość wyboru nastawienia muszą być brane pod uwagę.

Podsumowując, jeśli chodzi o diagnostykę różnicową CT ogniskowej zgrubienie na dnie pęcherzyka żółciowego, owalnym obrysie, obecność wewnętrznej warstwy wzmocnienia i zmiany chorobowej obszarze cystic są częściej obserwowane u typu fundal adenomyomatosis niż w zlokalizowanej przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Odwrotnie, płaski kontur i przylegające pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego są korzystniejsze ustalenia w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, a nie w adenomyomatosis.

PODZIĘKOWANIE

RELATED POSTS

Comments are closed.